La déformation du pouce du pied est si courante que dans la pratique médicale, vous pouvez compter plus de quatre cents options pour la solution opérationnelle de ce problème. Bien sûr, toutes les interventions n'ont pas été le même succès et ont complètement résolu le problème des patients, donc dans la pratique moderne, les options les plus progressives pour l'intervention sont restées, dans lesquelles les possibilités de récupération des patients sont élevées. Aujourd'hui, l'opération Khalus Valgus se concentre sur une invasivité aussi faible que possible en combinaison avec un bon effet thérapeutique de l'intervention.
Indication
Khalus Valgus est un problème non seulement pour les adultes, mais peut également apparaître chez les enfants. La formation d'un cône dans la jambe du pouce au stade initial ne dérange pas les patients tant que la douleur aiguë apparaît lors de la marche, des problèmes avec la sélection de chaussures, l'inflammation périodique de l'os. À ce stade, la plupart des patients essaient de soulager la douleur avec des méthodes populaires. Plusieurs compresses et salles de bains n'appuient que le cours de la maladie et conduisent à la seule vraie solution de déformation Valgo: l'intervention chirurgicale.
Les indications de l'opération sont:
- une plus grande douleur dans le pouce du pied;
- Inflammation chronique, qui ne peut être arrêtée, gonflement constant;
- dommage à la peau dans la courbure du valgo (fissures, suppuration, ulcères);
- Valge plate avec une courbure prononcée de l'articulation du pouce;
- l'incapacité d'aider les patients ayant des méthodes conservatrices;
- l'apparition d'une marche de retard;
- Limiter l'activité motrice dans le pied.
Les médecins insistent sur le traitement de la valge dans les pouces exclusivement chirurgicaux, car la plupart des patients tournent au stade de la maladie lorsqu'il n'est pas possible de corriger la pathologie de manière conservatrice. Dans le même temps, si le traitement osseux ne commence pas dans les jambes, cela entraînera enfin la redistribution de la charge dans d'autres doigts, de sorte que les doigts souffriront et seront pliés du second au cinquième. Ce n'est qu'avec une intervention chirurgicale en temps opportun que de telles complications peuvent être évitées.
Préparation de l'intervention
Pendant l'opération pour la déformation de la loge du pouce du pied, une préparation sérieuse dans l'orthopédie est effectuée. Le patient effectue tous les tests nécessaires. Leur clé est une analyse sanguine, selon les résultats dont il est important d'exclure les signes du processus inflammatoire dans le corps.
Dans certains cas, la liste d'analyses standard peut être complétée par la détermination du niveau des hormones et des marqueurs d'oncologie si les médecins soupçonnent le développement d'un processus mauvais dans le pied.
Une étape obligatoire dans les opérations orthopédiques est un diagnostic de la rayon x: pendant l'étude, les images sont prises en deux projections pour déterminer la nature de la déformation et de la gravité des troubles pathologiques.
Dans les cas difficiles, les médecins peuvent recourir à une résonance magnétique ou à une tomographie informatisée. Une telle étude offre des résultats plus précis. Selon l'analyse, les médecins décident comment il sera préférable d'effectuer l'opération.
Classification des interventions chirurgicales
Toutes les opérations effectuées par Valgus peuvent être divisées en deux grands groupes: une opération invasive et des interventions reconstructives. Le premier type d'interventions chirurgicales dans le pied est caractérisée par un faible traumatisme.
Les opérations sont utilisées, uniquement au stade initial du développement de la maladie, si la déformation est insignifiante et en présence d'une croissance bénigne du cartilage, qui est facilement éliminée par la chirurgie. Dans tous les autres cas, les opérations peu invasives ne résolvent pas les problèmes des patients.
La plupart des interventions peu invasives sont effectuées rapidement et ne provoquent pas de complications. Les cicatrices après cette opération sont minimes. Le médecin fait deux à trois perforations, dont la longueur ne dépasse pas 0,5 cm. Après ces opérations, la peau est restaurée très rapidement et la période d'incapacité au travail est jusqu'à deux semaines.
Au cours des interventions reconstructives, le volume de dommages aux tissus mous est plus significatif. Cependant, un grand avantage des opérations est qu'ils aident à éliminer même une déformation significative des jambes et aident à une courbure sévère. L'incision dans l'intervention reconstructive atteint jusqu'à quatre centimètres, est située du côté médial du pied. Avec une telle chirurgie, les médecins restaurent complètement la position anatomique du pouce du pied.
Il peut également considérer les opérations en fonction de l'emplacement qui est effectué. Trois groupes d'interventions se distinguent, dans les tissus mous, dans les tissus osseux et la chirurgie combinée. Lorsque vous effectuez des interventions dans des tissus mous, il est possible d'éliminer la déformation du Valgo uniquement s'il n'y a pas de déformation des têtes osseuses davantage. Au cours de cette intervention, le médecin travaille exclusivement avec les tissus mous: tendons, muscles, entrepôts.
Avec l'intervention chirurgicale dans le tissu osseux, il est possible de corriger la déformation des deuxième et troisième degrés. L'intervention consiste à présenter une partie de l'os ou à conduire l'ostéotomie. Avec une opération combinée, l'intervention se produit à la fois dans des tissus mous et osseux. Mais les possibilités d'une telle chirurgie sont plus larges: les médecins peuvent éliminer simultanément la croissance osseuse et faire des ligaments.
Techniques opérationnelles
Diverses techniques de jambe peuvent être éliminées, chacune ayant ses propres avantages et sélectionnée avec certaines indications.
Opération McBride
Avec l'intervention chirurgicale, McBraid est effectué dans le premier intervalle entre lui au niveau des têtes. À l'aide de pinces, le médecin étend des tissus doux et fait un ligament coupé entre lui-même, qui est à la surface. Après cela, le chirurgien obtient un accès au tendon musculaire, qui est responsable de l'attribution du premier doigt: il est mobilisé et cousu par un matériau de suture spécial: Vikril.
De plus, le médecin travaille avec les os en forme de Sesam, traverse un package profond qui est attaché à l'os en forme de Sesam, qui est éliminé par sa subluxation. Ensuite, la capsule articulaire Mostnephalanx est disséquée sur la surface externe, après quoi l'incision est pratiquée sur la surface interne du pied d'environ 5 à 6 cm de long, le nerf est libéré à travers elle et s'écarte sur le côté.
La dissection de la capsule est effectuée sous la forme de la lettre anglaise, et son pic est dirigé vers le pouce. D'en haut sur l'os et en dessous, les crochets Homemanán sont retirés ci-dessous, les croissances du cartilage sont retirées dans la tête de l'os métatarsien. Si cela n'est pas fait, les patients à l'avenir ressentiront des douleurs d'articulation.
À l'avenir, le développement de l'opération peut avoir lieu de deux manières, selon le besoin d'ostéotomie. Avec l'ostéotomie, il est nécessaire d'utiliser un rayon qui reliera le tendon aux fragments d'os. Dans le stade final, l'excès de tissu des capsules est éliminé, le plastique est effectué avec une certaine tension des tissus, après quoi le chirurgien coud les bords de la plaie et traite sa surface.
Une telle technique a été proposée il y a plus de huit décennies, mais jusqu'à aujourd'hui, l'opération n'a pas perdu sa pertinence. Ainsi, après l'intervention, il n'y a pas de rechute, après la chirurgie, les patients qui portent des chaussures orthopédiques spéciaux sont recommandés.
Technique Seri
La technique opérationnelle de la technique mini-invasive de Seri a été proposée en 1998 par le chirurgien Cesare Faldini. Maintenant, il est également activement utilisé dans la pratique chirurgicale des médecins de nombreux pays. Il fait référence à de faibles procédures traumatiques et est efficace au stade initial du développement de la maladie et avec une courbure modérée de Valgo del Pie, lorsque l'angle de déviation par rapport au pouce du pied ne dépasse pas plus de quarante degrés.
RÉFÉRENCE! L'opération n'est pas effectuée en raison d'une grave arthrose. De plus, les patients peuvent rejeter ce type d'intervention avec l'instabilité de la première articulation métatarsophalangienne.
L'opération sur le pied est effectuée sous anesthésie locale. Le médecin fait une incision dans la projection de la tête osseuse du pouce, ouvre la capsule articulaire, effectue de l'ostéotomie avec un fichier spécial ou un ciseau. Dans le processus de cette procédure, vous pouvez obtenir une plus grande redistribution de la charge dans la partie distale de l'os.
Dans le processus de chirurgie, les médecins utilisent l'aiguille en tissu de Kirshner pour créer la position correcte du pouce: ils commencent du côté médial de la surface dans la direction ASA, après quoi le médecin apporte un doigt en mode manuel et le place dans la bonne position. L'opération dans le processus de réhabilitation nécessite l'utilisation d'un pansement pour le plâtre: il est appliqué pendant au moins deux semaines. Le retrait du rayon est effectué après environ 1-1,5 mois.
Technique Chevron
La technique Chevron est utilisée pour des déformations mineures si l'angle est inférieur à 17 degrés. La principale condition de mise en œuvre de cette intervention est le manque d'arthrose et d'autres changements graves que les pieds du pied provoquent.
Le traitement opérationnel est effectué comme suit: au stade initial, le médecin coupe la peau juste au-dessus de l'articulation du placage à pied. Les connexions raccourcies et la capsule de la carte se distinguent. En général, les changements dégénératifs dans les tissus et les ligaments provoquent une déformation du pouce. Le maïs osseux sur l'articulation est supprimé à l'aide d'un ciseau ou d'un fichier.
Dans l'os métatarsien, une incision est effectuée au niveau de la tête, change à l'étranger et installée sous l'os sésamoïde. Ensuite, à l'aide de vis ou de fil, la phalange est liée et la capsule se ferme. Après l'opération, les vis en titane ne nécessitent pas d'extraction, mais éliminent le câble trois mois après la chirurgie, s'il n'est pas nécessaire de le faire auparavant.
Technique d'écharpe
Chez la plupart des patients, vous pouvez éliminer l'os des jambes avec une écharpe à oostéotomie. Cette opération est effectuée avec une déformation modérée du premier doigt du pied. À ce jour, l'opération est la méthode la plus universelle pour traiter Valgo, elle présente de nombreux avantages par rapport à d'autres méthodes.
Les aspects positifs de l'opération sont les suivants:
- Dans le processus, il est possible non seulement de changer, mais aussi de tourner davantage la tête de l'os, ce qui lui permet d'obtenir un résultat plus progressif qu'avec d'autres interventions chirurgicales;
- Le médecin peut-il avec une valeur insuffisante effectuer la procédure d'allongement;
- Avec la déformation du varior, vous pouvez changer l'os du côté médial;
- Pour réduire la charge à l'intérieur du pied et le premier doigt, vous pouvez déplacer l'os un peu vers le bas et sur le côté;
- Si nécessaire, vous pouvez raccourcir la longueur osseuse;
- Lors de la prononciation de l'articulation, les éléments osseux peuvent être tournés.
L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie vertébrale. Le chirurgien à l'intérieur du pied fait une coupe du début du doigt au début de l'os métatarsien. Après cela, une incision en forme de zigzag est pratiquée sur le côté des premiers os, après quoi la tête de l'os se déplace vers la position souhaitée, son angle change. Dans le même temps, le médecin change l'emplacement des tendons, qui sont unis au pouce.
Ensuite, une capsule de l'articulation déformée est séparée de l'extérieur et les os sont fixés dans la position requise portant des vis en titane. Habituellement, les attaches ne sont pas éliminées, s'ils n'apportent aucun inconfort, puis les patients, puis vont avec des vis. La réhabilitation après l'opération prend de trois à six semaines. Immédiatement après l'intervention, les patients qui utilisent une orthose spéciale ou un pneu sont recommandés, dans lesquels il est nécessaire de charger le pied dès que possible. Le pneu se précipita tout le temps pendant que la période de récupération passe.
Intervention au laser
L'élimination de la déformation du Valgo avec un laser est également possible, cependant, les patients ne doivent pas être très attendus pour une telle méthode de chirurgie. Bien qu'il soit minimum et plus doux, il est utilisé exclusivement au stade précoce du développement du processus pathologique.
Un avantage incontestable de l'intervention chirurgicale est une petite incision de taille, que les médecins font près du plus grand point de la plate-forme osseuse. Après la guérison, une telle blessure n'est pratiquement pas perceptible, ce qui vous permet de restaurer autant que possible l'esthétique des pieds. Avec l'utilisation d'un laser, les médecins ont la possibilité d'effectuer une intervention limitée:
- L'existence est réalisée: à l'aide d'un laser, une partie de la croissance cartilagineuse est éliminée, qui se forme au stade précoce de Valgo;
- Faire de l'ostéotomie avec une grande coupe: dans le processus de chirurgie, la phalange proximale du premier doigt est éliminée;
- Effectuer l'arthroplastie de résection: les surfaces articulaires de l'os sont éliminées et une partie de la phalange du pouce.
L'élimination au laser est généralement effectuée dans les cliniques où il y a un équipement spécial. La récupération après la chirurgie est minime: dans quelques semaines, les patients peuvent normalement marcher.
Le seul inconvénient de l'intervention laser est que la position incorrecte de l'os n'est pas soumise à une correction et ne se développe que sous les paramètres souhaités. Dans ce cas, les patients sont menacés de rechutes.
Arthrodèse
L'opération pour éliminer la valge par arthrodèse est rarement utilisée, mais parfois c'est le seul moyen pour les patients de se débarrasser du gros doigt du pied. L'opération appartient aux méthodes d'intervention les plus radicales.
Avec l'aide d'une telle chirurgie, il est possible d'éliminer la base du premier doigt du pied et de fixer les doigts avec des vis spéciales.
IMPORTANT! Pendant l'opération, l'objectif principal est atteint, éliminant la déformation et donnant à l'articulation la position correcte, mais tous les patients ne se sentent pas à l'aise après une telle chirurgie.
Il existe de sérieuses contre-indications pour l'intervention:
- athérosclérose vasculaire et autres troubles circulatoires;
- Pied diabétique;
- Polyneuropathie
Avec l'arthrite et l'arthrose, les patients peuvent également rejeter la chirurgie si les articulations sont très déformées, constamment enflammées. Dans ce cas, les patients conseilleront une chirurgie mini-invasive.
Parmi les complications de l'intervention chirurgicale, les pathologies suivantes peuvent se produire de la douleur, un inconfort dû aux structures de fixation du titane installées dans l'os. La réhabilitation après l'intervention dure huit semaines. Marcher dans le plâtre n'est nécessaire que dans les premiers jours après la chirurgie; Ceci est nécessaire pour résoudre les éléments. Vous pouvez porter une botte Baroka. Il s'agit d'une chaussure orthopédique spécialement conçue qui éliminera la charge de la jambe opérée.
Critiques
Si le patient a une opération pour éliminer la valge, vous pouvez lire les avis et savoir quels types d'intervention sont effectués et leur efficacité. Voici quelques opinions similaires:
"L'année dernière, j'ai dû terminer la carrière du danseur en raison de la déformation du valgus du doigt. Ils ont fait un foulard selon la méthode, il semble que tout se soit bien passé, mais la jambe fait toujours mal à la charge."
"Je souffre depuis longtemps depuis longtemps, mais je n'ai pas osé aller à l'opération. Ils ont fait de moi une arthrodèse complexe, la restauration a pris plus de deux mois et demi, mais après l'opération, cela est devenu beaucoup plus facile. Maintenant, je peux marcher sans bâton et ne pas tourmenter la douleur."
"L'os de ma jambe est héréditaire, même ma mère et ma grand-mère ont souffert de goutte. J'ai décidé de faire l'opération dès que les premiers signes apparaissent. L'opération utilisait un laser, toutes les croissances supplémentaires ont été enlevées, maintenant ma jambe a une apparence normale, mais les médecins ont dit qu'ils étaient toujours un relais possible."
Les opérations de déformation valgus dans la plupart des cas permettent à une personne de résoudre le problème osseux à son doigt. Lorsque les premiers signes de Valgo apparaissent, il ne reporte pas le traitement, les meilleurs résultats apparaissent au début du développement de la maladie.